PiCCO参数的临床意义PPT课件

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PICCO容量监护仪的临床应用

血流动力不稳定的综合分析
 急性循环衰竭可能源于心输出量降低或系统低血压(压力 


 

和流量对于防止器官衰竭都是非常重要的)。 系统低血压可能源于血管张力的降低(血管麻痹)或心输 出量降低。 除非有严重的心动过缓,病人的低心输出量与低每搏输出 量密切相关,其原因可能是前负荷不足、心肌收缩功能下 降或后负荷增加。 急性循环衰竭时了解病理生理反应需要的所有血流动力学 参数PiCCO plus都能够提供。 对于带有中心静脉导管和动脉导管的病人(如大多数血流 动力不稳定的ICU病人),PiCCO技术足以获得这些参数并 用于指导治疗.

PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\high_level\PiCCO_highLevelV05_04_02

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PiCCO是一种技术,是一种简便、微创、高 效费比的,对重症病人主要血流动力学参数进 行监测的工具。

中心静脉导管 • 颈内静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉

连接

大多数血流动力学不稳定的患者都会置 • 中心静脉导管
(给血管活性药物…)

• 动脉导管

(监测动脉压、动脉血气分析…)

动脉热稀释导管 •股动脉导管 •腋动脉导管

中心静脉导管 • 颈内静脉 • 锁骨下静脉 • 股静脉

PiCCO plus 连接示意图
中心静脉导管 注射液温度探头容纳管(T型管)
AP
13.03 16.28 TB37.0 AP 117 140 92 (CVP) 5 SVRI PC 2762

PCCI

CI HR SVI

3.24 78 42

SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625

压力电缆 注射液温度电缆

温度测量电缆 PULSION 一次性压力传感器 动脉热稀释导管
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第一:

PiCCO技术可以监测心输出量

什么是PiCCO技术?
PiCCO =两种技术 +两部分参数
经肺热稀释曲线
T P

动脉脉搏轮廓分析

injection

3次热稀释校准

t
经热稀释方法得到的非连续性参数 • 心输出量 CO • 全心舒张末期容积 GEDV • 胸腔内血容量 ITBV • 血管外肺水 EVLW* • 肺血管通透性指数 PVPI* • 心功能指数 CFI • 全心射血分数 GEF 动脉轮廓分析法得到的连续性参数 • 连续心输出量 PCCO • 动脉压 AP • 心率 HR • 每搏量 SV • 每搏量变异 SVV • 脉压变异 PPV • 系统血管阻力 SVR • 左心室收缩力指数 dPmx*

t

血液动力学和容量进行监护管理
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热稀释方法所得心输出量的计算

心输出量是利用 Stewart-Hamilton 公式对热稀释曲线进行分析所得 Tb
Injection

t

COTD a

(Tb - Ti) x Vi x K = ∫ D Tb x dt

Tb = Blood temperature Ti = Injectate temperature Vi = Injectate volume ∫ ∆ Tb . dt = Area under the thermodilution curve K = Correction constant, made up of specific weight and specific heat of blo

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